RRICHIESTAICHIESTA DIDI R RIMBORSOIMBORSO CANONECANONE PATRIMONIALEPATRIMONIALE DIDI OCCUPAZIONEOCCUPAZIONE SPAZISPAZI EDED AREEAREE PUBBLICHEPUBBLICHE AL COMUNE DI ROCCALVERIA UFFICIO TRIBUTI VIA DELLA RESISTENZA N. 4 00100 ROCCALVERIA Oggetto: Richiesta di rimborso canone patrimoniale di occupazione spazi ed aree pubbliche Il/La sottoscritto/a ……………..…………………………………….… nato/a a .…………..……………………… il ….………….…… residente a ……………………….……… in via ………….………………………. n. …...… codice fiscale ………………………....……………….…..…….…… tel. …………………………………………. in qualità di titolare di Concessione n. /anno ____________, CHIEDE Il rimborso delle seguenti somme, secondo quanto disposto dall’art. 1, comma 164, della legge 27.12.2006, n.296 e dall’art.40 del Regolamento delle Entrate Tributarie ed Extratributarie: Anno Canone dovuto Canone pagato Differenza da rimborsare PER LA SEGUENTE MOTIVAZIONE: …....................................................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................................... ....................................... Allega la seguente documentazione: 1.ricevuta di versamento in data ______________ a causale ______________________________ 2.………………..……………………..…………………… L’accredito sarà effettuato: sul C/C bancario con le seguenti coordinate: IBAN presso Banca …….…....………………………………………………………………………….……….…………. ……………………………………………. con sede in ………………………………………….……....…………. con quietanza di …………………………………………………………..…… ……….………………….….. in qualità di ………………………………………………………………………………………………………………………………... Data ______________________ ________________________________________ (firma)
Modulo di richiesta di rimborso canone occupazione suolo pubblico
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